A libido, ou desejo sexual, é um fenômeno complexo que resulta da interação entre cérebro, hormônios, emoções, relacionamentos, saúde física e fato de existência. Em vista disso, quando alguém percebe redução persistente do interesse sexual, o tratamento não precisa se definir à reposição hormonal. Em alguns casos, mudanças hormonais realmente contribuem pra queda do desejo, e a terapia com hormônios bioidênticos talvez seja considerada. Em outros, todavia, o problema está relacionado a estresse, depressão, ansiedade, efeitos de medicamentos, aflição no decorrer da ligação, dificuldades conjugais, doenças crônicas ou expectativas irreais sobre o assunto sexualidade.

O termo "bioidêntico" significa que a suporte química do hormônio é idêntica à produzida naturalmente pelo corpo humano humano. Essa característica não torna automaticamente o tratamento mais eficaz, mais seguro ou mais "natural" do que outras terapias. Existem hormônios bioidênticos industrializados, produzidos ante padrões rigorosos de qualidade e aprovados por órgãos reguladores, e assim como formulações manipuladas, preparadas em farmácias. As duas categorias não devem ser tratadas como equivalentes: produtos manipulados podem exibir variações de concentração, absorção e constância, além de normalmente terem menos evidências clínicas de eficácia e segurança.

O que são hormônios bioidênticos?

Os hormônios bioidênticos utilizados na prática médica podem incluir estradiol, progesterona e testosterona, além de outros mais. O estradiol é uma maneira de estrogênio quimicamente semelhante à produzida pelos ovários. A progesterona micronizada é parecido à progesterona natural do corpo. A testosterona bioidêntica tem a mesma estrutura da testosterona produzida principalmente pelos testículos, todavia assim como presente em pequenos quantidades nas mulheres.

A palavra "bioidêntico", no entanto, descreve a molécula, e não necessariamente a particularidade do produto, a indicação clínica ou o mecanismo de administração. Um hormônio bioidêntico pode ser administrado por comprimidos, adesivos, géis, cremes, implantes ou outras apresentações. Cada estrada modifica a absorção, a duração do efeito e os riscos. A título de exemplo, o estradiol transdérmico poderá ter perfil diferente do estradiol oral em ligação ao metabolismo hepático e ao traço de eventos trombóticos. A escolha tem que opinar idade, histórico clínico, presença do útero, sintomas, exames e preferências da paciente ou do paciente.

Qual é a relação entre hormônios e libido?

Os hormônios sexuais provocam circuitos cerebrais associados à motivação, à recompensa, à energia e à resposta sexual. A testosterona, em particular, está relacionada ao desejo sexual em homens e mulheres, apesar de que a conexão entre grau sanguíneo e libido não seja claro. O estrogênio favorece para a lubrificação vaginal, a elasticidade dos tecidos e o conforto no decorrer da conexão. A queda do estrogênio na menopausa pode produzir secura, ardor e agonia, fatores que eliminam o interesse sexual de forma indireta.

Nos homens, a deficiência de testosterona poderá estar associada a menor desejo, fadiga, perda de massa muscular, diminuição de ereções espontâneas, anemia e transformações de humor. No entanto, disfunção erétil não é sinônimo de baixa libido. Alguém poderá ter desejo sexual mantido e dificuldade de comprar ou manter uma ereção, ou apresentar pouco desejo mesmo com ereções adequadas. Estes quadros exigem considerações diferentes.

Nas mulheres, a perda do desejo podes suceder no decorrer da mudança menopausal, depois da menopausa, no pós-parto, no decorrer da amamentação ou em diferentes fases da existência. A queda hormonal poderá ser uma das causas, porém não a única. Antidepressivos, anticoncepcionais, opioides, doenças da tireoide, diabetes, obesidade, conflitos relacionais, sobrecarga de serviço e inexistência de sono também são capazes de executar um papel essencial.

Em quais situações o tratamento podes ser considerado?

A terapia hormonal não precisa ser indicada somente porque um check-up mostra um grau "baixo" de qualquer hormônio. Os exames devem ser interpretados perto com os sintomas, a idade, a fase reprodutiva e o histórico da pessoa. Em mulheres na pós-menopausa, a terapia estrogênica é principalmente usada pra sintomas vasomotores, como ondas de calor, e para sintomas geniturinários, como secura e aflição. Ao aprimorar o conforto e a função genital, poderá existir melhora secundária da existência sexual.

O estrogênio vaginal em baixa dose poderá ser vantajoso pra sintomas locais da síndrome geniturinária da menopausa. Ele atua principalmente nos tecidos da vagina e da vulva, auxiliando a recuperar espessura, elasticidade, lubrificação e acidez ambiente. Como a absorção sistêmica costuma ser baixa, seu perfil de risco é distinto do da terapia hormonal sistêmica, entretanto ainda necessita de avaliação individual, especialmente em pessoas com histórico de câncer hormônio-dependente.

A testosterona pode ser ponderada, em circunstâncias específicas, para mulheres na pós-menopausa com transtorno do desejo sexual hipoativo. Esse diagnóstico pressupõe desejo persistentemente reduzido, sofrimento pessoal significativo e inexistência de outra definição mais possível. A evidência mais consistente diz-se a doses baixas de testosterona transdérmica, com acompanhamento médico. O objetivo não é elevar a testosterona a níveis masculinos, e sim alcançar uma faixa fisiológica compatível com a saúde feminina.

Nos homens, a reposição de testosterona podes ser indicada no momento em que existem sintomas compatíveis e níveis consistentemente baixos em exames efetuados adequadamente, normalmente na manhã e com confirmação em nova dosagem. A terapia poderá melhorar desejo, energia e alguns estilos da atividade sexual no momento em que há hipogonadismo fundamentado. Ela não necessita ser usada simplesmente como estimulante sexual por homens com níveis normais de testosterona.

Como é feita a avaliação antes do tratamento?

O primeiro passo é uma discussão clínica detalhada. O profissional deve investigar no momento em que a mudança começou, se é generalizada ou acontece apenas em estabelecidas situações, como está a relação afetiva, se existe aflição, secura, problema de orgasmo ou problemas de ereção e Quais tratamentos naturais e hormonais são recomendados para a baixa libido? (Mais bônus) medicamentos estão sendo utilizados. Bem como é interessante avaliar depressão, preocupação, estresse crônico, ferocidade ou coerção sexual, consumo de álcool e outras substâncias, sono e condições médicas.

O exame físico pode adicionar avaliação genital, cardiovascular, metabólica e endócrina, dependendo dos sintomas. Exames laboratoriais são solicitados de modo direcionada. Conseguem acrescentar testosterona total, testosterona livre ou estimada, globulina ligadora de hormônios sexuais, estradiol, hormônio luteinizante, hormônio folículo-estimulante, prolactina, função tireoidiana, hemograma, perfil lipídico e glicemia. Nem ao menos todos esses exames são necessários pra todas as pessoas. Além do mais, os testes hormonais apresentam variações conforme o horário, o mecanismo utilizado, o período menstrual e a avenida de administração.

O diagnóstico de baixa testosterona não tem que ser determinado com apoio em um único resultado. Da mesma forma, em mulheres, não existe um valor isolado de testosterona que confirme ou descarte o transtorno do desejo sexual hipoativo. A avaliação clínica é fundamental, uma vez que níveis hormonais não medem diretamente desejo, prazer, intimidade ou felicidade.

Como o tratamento podes aperfeiçoar a libido?

O efeito pode passar-se por diferentes mecanismos. A testosterona, no momento em que indicada corretamente, pode aumentar a motivação sexual e a frequência de pensamentos e fantasias sexuais. O estrogênio poderá conter secura e agonia, permitindo que o contato íntimo retorne a ser confortável. A progesterona, por outro lado, não é conhecida como um tratamento direto pra ampliar a libido. Em novas pessoas, preparações contendo progesterona são capazes de causar sonolência, modificações de humor ou perda do desejo; em algumas, são capazes de ser necessárias para proteger o endométrio quando se utiliza estrogênio sistêmico.

Nos homens, a reposição de testosterona poderá aprimorar a vontade no momento em que a deficiência hormonal é a razão principal. Porém, se o problema sexual for predominantemente vascular, neurológico, psicológico ou relativo a remédios, a resposta poderá ser limitada. Em casos de disfunção erétil, podem ser necessários tratamentos específicos, como inibidores da fosfodiesterase tipo 5, além de controle de diabetes, pressão arterial, colesterol e tabagismo.

Em mulheres, a testosterona transdérmica, no momento em que usada, costuma pedir algumas semanas para gerar efeito percebível. A resposta precisa ser avaliada não só pela periodicidade das relações, entretanto assim como pelo desejo espontâneo, pelo interesse em iniciar atividade sexual, na diminuição do sofrimento e pela satisfação geral. Se não houver proveito clínico depois de um ciclo razoável de tentativa, o tratamento deve ser reavaliado ou interrompido.

Quais são os riscos e efeitos adversos?

Os efeitos da testosterona em mulheres conseguem acrescentar acne, acrescento de pelos, queda de cabelo no modelo androgenético, mudanças do humor e acréscimo do clitóris. Em doses elevadas, pode suceder engrossamento da voz, que pode ser irreversível. Bem como são capazes de aparecer transformações no colesterol, no fígado ou no sangue. Implantes e formulações manipuladas que liberam doses complicados de ajustar elevam a perspectiva de níveis supr fisiológicos e efeitos adversos.

Nos homens, a testosterona poderá restringir a geração de espermatozoides, eliminar o volume testicular e comprometer a fertilidade. Poderá causar acrescento de hematócrito, acne, retenção de líquidos, acrescento ou sensibilidade mamária e piora de apneia do sono em instituídos casos. A reposição assim como podes acelerar a identificação de dificuldades prostáticos preexistentes, porquê pelo qual a avaliação da próstata e o acompanhamento são consideráveis, conforme idade e traço individual.

A terapia com estrogênio sistêmico poderá ampliar riscos de trombose, acaso vascular cerebral e novas complicações em pessoas predispostas. Quando há útero, o emprego de estrogênio sistêmico sem proteção adequada com progestagênio podes mobilizar o endométrio e elevar o risco de hiperplasia e câncer endometrial. O tratamento hormonal também requer cautela em casos de câncer de mama ou endométrio, sangramento vaginal sem diagnóstico, doença hepática ativa, trombose prévia, infarto ou acontecimento vascular cerebral.

O traço absoluto varia de acordo com idade, dose, avenida de administração, duração do tratamento e características individuais. Dessa forma, não é preciso admitir que hormônios bioidênticos são inteiramente seguros ou livres de efeitos nocivos.

Produtos manipulados: por que exigem cautela?

Algumas clínicas divulgam "terapias hormonais bioidênticas personalizadas" com combinações de hormônios, pellets ou exames repetidos. A personalização poderá parecer atraente, porém nem sempre significa superior precisão. Produtos manipulados são capazes de mostrar concentração irregular, falta de estudos robustos, complexidade de remoção no momento em que implantados e inexistência de padronização comparável à dos medicamentos aprovados. Também conseguem usar saliva ou testes não validados pra ajustar doses, o que pode transportar a decisões inadequadas.

No momento em que existe uma alternativa industrializada aprovada, ela costuma ser preferível por dar controle de característica, bula, sugestões de dose e detalhes de segurança. Isso não significa que todo medicamento aprovado seja adequado pra cada pessoa, contudo facilita a avaliação de benefícios e riscos. O tratamento precisa ser prescrito por profissional habilitado, com conhecimento em endocrinologia, ginecologia, urologia ou medicina sexual, conforme o caso.

O que tem que ser monitorado?

O acompanhamento depende do hormônio e da rodovia utilizada. São capazes de ser reavaliados sintomas, pressão arterial, peso, acne, pelos, queda de cabelo, voz, humor, sangramentos, função sexual e sinais de retenção de líquidos. Em homens, é comum visualizar hemograma, testosterona, marcadores prostáticos no momento em que indicados e condições cardiovasculares. Em mulheres que usam testosterona, deve-se impedir aumentos excessivos e notar sinais de androgenização.

O intuito do supervisionamento não é perseguir o superior grau hormonal possível, mas usar a pequeno dose competente pelo menor tempo vital, a toda a hora que isto for compatível com a indicação. A continuidade deve ser revista periodicamente. Surgimento de sangramento vaginal imprevisto, aflição no peito, inexistência de ar, aflição ou inchaço em uma perna, aflição de cabeça súbita, modificações neurológicas ou efeitos intensos de androgenização necessita de avaliação médica imediata.

Tratamentos complementares

Como a libido é multifatorial, intervenções não hormonais frequentemente são fundamentais. Lubrificantes à apoio de água ou silicone e hidratantes vaginais conseguem diminuir desconforto. Fisioterapia do assoalho pélvico poderá auxiliar em angústia e tensão muscular. Psicoterapia, terapia sexual e terapia de casal são capazes de aproximar-se aflição, imagem corporal, traumas, intercomunicação e diferenças da vontade.

Assim como é primordial revisar antidepressivos, anticoncepcionais, anti-hipertensivos e outros medicamentos que podem afetar a atividade sexual. Melhorar o sono, tratar depressão e aflição, cortar o consumo exagerado de álcool, fazer atividade física e controlar diabetes e doenças cardiovasculares podes produzir benefícios significativos. Em muitas mulheres com desejo sexual hipoativo, existem medicamentos não hormonais específicos, cuja indicação depende do perfil clínico e dos riscos.

Conclusão

O tratamento com hormônios bioidênticos pra libido pode ser proveitoso quando há uma indicação bem determinada, sobretudo em casos de deficiência de testosterona em homens ou de transtorno do desejo sexual hipoativo em mulheres pela pós-menopausa, e também circunstâncias em que o estrogênio elimina angústia e sintomas geniturinários. Contudo, não é uma solução universal e não precisa ser confundido com uma probabilidade de rejuvenescimento ou aumento automático do entusiasmo.

A abordagem mais segura começa com diagnóstico cuidadoso, possibilidade de produto padronizado, dose fisiológica, acompanhamento regular e avaliação contínua dos benefícios e riscos. O evento de um hormônio ser bioidêntico não elimina contraindicações, efeitos adversos ou a indispensabilidade de supervisão. Diante de uma diminuição persistente da libido, procurar atendimento médico é mais adequado do que começar cremes, pellets ou fórmulas manipuladas por conta própria.